Ubezpieczenie pojazdu w firmie dla jednosobowej działalności gospodarczej Ubezpieczenie pojazdu w firmie dla jednosobowej działalności gospodarczej Dane firmy Pełna nazwa firmy * Pełne dane adresowe * NIP * REGON * Email Address * Telefon * Strona WWW Imię i nazwisko * PESEL * Dane ubezpieczenia * OC AC Assistance NNW Szyby Ochrona zniżek Inne Dane pojazdu Proszę o załączenie poniższych dokumentów Zdjęcie aktualnej polisy Wybierz zdjęcie Zdjęcie dowodu rejestracyjnego Wybierz zdjęcie Marka: * Model: * Rodzaj nadwozia: * Numer rejestracyjny * Data pierwszej rejestracji * Rodzaj paliwa * Moc silnika * Numer VIN * Rok produkcji: * Pojemność * Przebieg * Dla pojazdów ciężarowych i ciągników siodłowych DMC Ładowność Czy pojazd jest w leasingu? * Tak Nie Analiza potrzeb klienta Wyrażam zgodę na Analizę Potrzeb Klienta. RODO Zapoznałem się z informacją o administratorze i przetwarzaniu danych osobowych.
